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常用文件

1. 家長同意書

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2023 教育部全國高中職智慧鐵人創意競賽 家長同意書

隊伍帳號:___________________ 隊名:_________________________________________
本人(家長) ___________________為隊員___________________之監護人,
同意其參加 112 年度教育部全國高中職智慧鐵人創意競賽初賽
此致 智慧鐵人創意競賽

家長(監護人)簽名:_____________________

 注意事項 

1. 列印後務必請家長(監護人)親筆簽名,再將同意書掃描或拍照(內容須清晰可見)上傳至報名系統。
2. 所有資料完成上傳後,請將所有隊員同意書正本交由隊伍指導老師保管,謝謝!
※注意:需家長親自簽名,不可以蓋章取代。

2. 隊員請假證明

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2023 教育部全國高中職智慧鐵人創意競賽 隊員請假證明
隊伍帳號 隊伍名稱
請假隊員

請假賽程

 初賽 第____梯次 ____月____日 參賽場地:___________________
 複賽
 決賽

事由

隊長隊員
家長簽名
注意事項
1. 請假或須提前離場之隊員,皆須填寫此表。
2. 請假證明可傳真至 02-3366-4265(限比賽當日),或寄至計畫辦公室 Email:[email protected]。
3. 請假隊員不核發參賽證明。

3. 參賽公文證明

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如因參賽,須向學校或其他單位請假、申請經費補助,請下載「公文證明」,按照申請規則將資料寄出,大會將在截止後統一辦理,逾期、資料不全者恕不受理。

4. 退費申請書

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2023 教育部全國高中職智慧鐵人創意競賽 退費申請書暨收據
隊伍名稱 隊伍帳號
梯 次 第一梯次 第二梯次 所屬分區 北 中 南 東
隊長(聯絡人)資料
隊長姓名	聯絡電話 手 機	聯絡地址	E-mail
退費原因
受款人資料 *身份證字號、戶籍地址與聯絡地址不得有誤,且必須為同一人,請檢附身分證影本
受款人姓名 身分證字號
聯絡電話 手 機	戶籍地址	聯絡地址 同上	E-mail
退費金額 報名費 元 - 銀行手續費 元 = 元
*若退款帳戶為郵局、華南及玉山銀行帳戶,則不需扣手續費 30 元

受款人若非隊長
請註明與之關係
退費方式 *請檢附存摺封面影本
〇 郵 局 700 局號 帳號
立帳郵局: 郵局 戶名 :

〇 銀行名稱: 銀行 分行 銀行代碼:___________
帳 號: 戶名 :
注意事項:
1. 為確保退費能直接匯入您的帳戶,請務必詳細、正確、工整填寫資料,且附上受款人身份證影本、存
摺封面影本(必須清晰可見其資訊)。
2. 退費作業統一於第二梯次初賽結束(5 月 30 日)後辦理。
3. 申請書及受款人身份證影本、存摺封面影本請於第一梯次 2023 年 2 月 20 日,第二梯次 2023
年 4 月 10 日前以掛號寄出,郵戳為憑,逾時恕不予受理。
4. 寄送地址:106327 台北市大安區辛亥路三段 188 號 6 樓,國立臺灣大學土木系 「智慧鐵人
創意競賽辦公室」收。
附件
請將證件影本貼妥,連同申請書一併寄回,檢附之證件「僅供退費申請之用」。

5. 初賽棄權通知

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2023 教育部全國高中職智慧鐵人創意競賽 初賽棄權通知書
隊伍帳號 隊伍名稱

棄權賽程
初賽
 第一梯次 ____月____日 參賽場地:___________________
 第二梯次 ____月____日 參賽場地:___________________

隊長簽名 指導老師簽名
注意事項
1. 此表填妥後於規定時限內,第一梯次第一場 2022 年 11 月 28 日、第二場 2022 年 12 月 26 日、第三場 2023
年 2 月 20 日 12:00 前、第二梯次 2023 年 4 月 10 日 12:00 前,填妥初賽棄權通知書以 Email 或郵寄至計畫
辦公室,避免支出相關人力費用,才能申請退費。
2. 計畫辦公室 Email:[email protected];地址:106327 台北市大安區辛亥路三段 188 號 6 樓,國立
臺灣大學土木系 「智慧鐵人創意競賽辦公室」收。

6. 報名信封封面

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一、請將此頁列印張貼於報名信封上。
二、寄出前,請務必確認信封內報名資料齊全,以免影響隊伍自身權益。

寄件人地址:-
所屬分區:北區 中區 南區 東部 偏鄉區
隊伍帳號:
隊 名:

106327
臺北市大安區辛亥路三段 188 號 6 樓
國立臺灣大學土木工程學系
112 年度 智慧鐵人創意競賽 收

報名資料內容確認
請勾選、確認內含文件:
 團隊資料(含所有隊員學生證正反面影本、家長同意書)
 清寒證明 份
 其它_______________________

報名相關文件請以檔案上傳方式繳交,若檔案上傳有困難,可以用掛號信函將資料於報名截止日前寄至大會。但紙本資料將耗費較多工作天處理,因此不建議使用此方式報名。
如選擇郵寄,請注意:

1. 收件以郵戳日期為憑,建議及早寄出,以免因遞送時間影響報名選場權益。
2. 請於信封上清楚標名隊名及隊伍帳號。
3. 若使用郵寄,隊伍在報名頁面中,會因資料不全而無法點選「資料送出」鈕,此情況將由大會收件後代為處理、審核,但會花費較多工作天。

7. 變更隊員申請書

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2023 教育部全國高中職智慧鐵人創意競賽 變更隊員申請書
隊伍帳號 隊伍名稱

申請事項

 更換隊員
原隊員________________變更為__________________(欄位請填寫隊員姓名)
 新增一名隊員 隊員______________________
原隊員簽名 新隊員簽名
隊長簽名 指導老師簽名
注意事項
1. 隊伍不得因變更隊員影響原報名組別、新隊員須符合參賽資格、隊員組成也須按組隊辦法之規定。
2. 變更隊員須經所有隊員同意。
3. 教育部獎狀以變更後之隊伍名單印製核發。
4. 晉級複賽隊伍:第一梯次隊伍須於 2022 年 03 月 27 日 18:00 以前;第二梯次隊伍須於 2023 年 06 月 10 日
18:00 以前將本申請書,連同新隊員之學生證、家長同意書、新團隊資料完成並寄達至大會,逾時恕不受理。

8. 清寒學生交通費補助辦法及申請書

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2023 教育部全國高中職智慧鐵人創意競賽 清寒學生參賽交通費補助辦法
一、 補助資格
有清寒證明之學生。

二、補助交通費之車票搭乘日期應為下列期間
初賽(12/11、1/8、3/5、4/23、5/14、5/28)及複賽(7/9-7/11)期間之車票。

三、交通費補助所需要的文件如下
1 車票:請於車票上空白處簽上申請人姓名。
2 身分證正反面影本(影印清晰,貼於申請表)。
3 帳戶影本(影印清晰,貼於申請表):僅限本人之帳戶,若非郵局、華
南、玉山的帳戶,需扣手續費 30 元。
4 申請書:請確實填妥下頁之申請表各欄位。

四、 將以上相關文件黏貼於下表寄至大會(106327 臺北市大安區辛亥路三段
188 號 6 樓,國立臺灣大學土木系 「智慧鐵人創意競賽辦公室」收),請務
必在比賽結束後提出申請(初賽於該場比賽結束後一周內,複賽於 7 月 20
日前),大會收到資料後會將交通費扣除手續費後匯入申請人帳戶。

備註:如當地有開設賽場,將不補助交通費。

9. 偏鄉學生交通費補助辦法及申請書

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2023 教育部全國高中職智慧鐵人創意競賽 偏鄉學生參賽交通費補助辦法
一、補助資格
凡列於教育部偏鄉學校名單中偏遠、極偏和特偏之學校之學生。

二、補助交通費之車票搭乘日期應為下列期間
複賽(2023 年 7 月 8 日至 7 月 12 日)期間之車票。

三、交通費補助所需要的文件如下
1 車票:請於車票上空白處簽上申請人姓名。
2 身分證正反面影本(影印清晰,貼於申請表)。
3 帳戶影本(影印清晰,貼於申請表):僅限本人之帳戶,若非郵局、華南、
玉山的帳戶,需扣手續費 30 元。
4 申請書:請確實填妥下頁之申請表各欄位。

四、 將以上相關文件黏貼於下表寄至大會(106327 臺北市大安區辛亥路三段
188 號 6 樓,國立臺灣大學土木系 「智慧鐵人創意競賽辦公室」收),請務
必在比賽結束後於 7 月 20 日前提出申請,大會收到資料後會將交通費扣除
手續費後匯入申請人帳戶。

2023 教育部全國高中職智慧鐵人創意競賽
偏鄉學生交通費補助申請書

受款人(申請人)資料 身分證字號、戶籍地址與聯絡地址不得有誤,且必須為同一人!
受款人姓名 身分證字號
聯絡電話 手 機
戶籍地址
聯絡地址 ○同上
E - mail

身分證影本及存摺封面影本

10.教育部智慧鐵人創意競賽活動因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情注意事項(參賽者)

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防疫規定
1.確診者隔離滿5天後,若快篩陰性則無需進行自主健康管理,可參加比賽。
2.確診者或接觸者自主健康管理期間,於比賽報到前24小時快篩陰性,可參加比賽。